Sherbimet qe do te ofrohen falas ne spitalet private

Paketa e plote e sherbimeve sipas ligjit te ri. ISKSH do te bleje paketen qe do te ofrohet falas

Brenda dy vitesh qytetaret shqiptare te siguruar do te mund te perfitojne sherbime shendetesore falas edhe ne spitalet private. Projektligji Per sigurimet shendetesore e shnderron ISKSH-ne ne Fond dhe ky i fundit do te bleje sherbime ne privat permes disa paketave. Paketat do te jene te kostifikuara dhe kjo gje jap mundesine e kontraktimit te privatit me kosto te percaktuara paraprakisht.

Nderkohe ajo qe ka siguruar drejtoresha e ISKSH-se Elvana Hana eshte se perzgjedhja e sherbimeve te kontraktuara ne privat do te kete kritere te forta. Ky projektligj parashikon realizimin per here te pare te regjistrit te personave te siguruar identifikimin e tyre si dhe pajisjen me numrin e sigurimit.

Paketat

E vecanta eshte se projektligji krijon fleksibilitet ne procesin e hartimit te paketave te shoqeruara me cmimet perkatese duke u nisur nga aftesite paguese te buxhetit te Fondit. Kjo gje nenkupton se jo te gjitha llojet e sherbimeve mund te perfshihen ne paketen e financuar nga Fondi. Nga ana tjeter jepen kriteret mjekesore ekonomike dhe sociale mbi te cilat do te hartohen paketat e sherbimeve sic mund te permendim shkallen ne te cilen sherbimi ndikon ne zgjatjen e jetes efektiviteti i kostos se sherbimit aftesia paguese e popullates.

Keshtu hartimi i paketave behet nga komisione teknike ekspertet e te cileve perfaqesojne ne menyre te barabarte kriteret mjekesore ekonomike dhe sociale. Drafti i paketave te propozuara pasi miratohet nga Keshilli Administrativ i Fondi i dergohet Ministrit te Shendetesise per procedim prane Keshillit te Ministrave. Paketa e propozuar shoqerohet nga nje raport financiar te Drejtorit te Pergjithshem te Fondit mbi mundesite e mbulimit financiar nga Fondi te sherbimeve te paketave te propozuara.

Sigurimet

Ne menyre te posacme projektligji ne nenin11 trajton problemin e bashkepageses duke konfirmuar parimin e bashkepjesemarrjes ne mbulimin e cmimit te sherbimeve nga personat e siguruar. Mekanizmi i bashkepageses ne nje skeme sigurimesh shendetesore

Fondi ISKSH nuk do te marre persiper dhenien e sherbimeve ndaj personave qe nuk jane te siguruar me perjashtim te rasteve te urgjences mjekesore. Skema e sigurimeve ndahet ne personat qe paguajne kontribute personat qe perfitojne sherbime si dhe shtetin. Keshilli Administrativ miraton procedurat dhe kriteret per lidhjen e kontratave dhe per pagesat duke synuar ne stimulimin e aksesit ndaj sherbimeve kostos se efektivitetit dhe rritjes se cilesise se sherbimeve te ofruara prej dhenesve private dhe publik ndaj komunitetit.

Sherbimet falas

1. Sigurimi i detyrueshem duhet te financoje paketat e sherbimeve te sigurimit te detyrueshem qe permbajne

a Vizitat ekzaminimet dhe trajtimet mjekesore ne qendrat e kujdesit shendetesor paresor publik dhe ne spitalet publike.

bVizitat ekzaminimet dhe trajtimet mjekesore ne dhenes privat te kujdesit paresor dhe spitale private ne ate mase per te cilen eshte rene dakord me Fondin.

c Barnat produkte dhe trajtime mjekesore nga dhenes te kontraktuar sherbimesh shendetesore.

2. Paketat e sherbimeve te sigurimit te detyrueshem hartohen duke percaktuar

a Vizitat ekzaminimet dhe trajtimet mjekesore ne qendrat shendetesore te kujdesit paresor dhe spitalet publike te cilat paguhen per kete sherbim nga sigurimi i detyrueshem.

b Listen e barnave te rimbursueshme si dhe masen e mbulimit te barnat te saj. Struktura e listes se barnave percaktohet ne baze te listes se barnave themelore sipas klasifikimit INN principit aktiv te barit te percaktuar nga OBSH si dhe ne mbulimin e alternatives me te lire.

c Listen e pajisjeve mjekesore si dhe masen e mbulimit te tyre.