Nje operacion qe i kthen buzeqeshjen gruas se gjymtuar
TIRANE-Doktor Sokol Isaraj eshte kirurg plastik ne Qendren spitalore Universitare Nene Tereza ne repartin e djegieve. Ai tregon per gazeten Shqiptarja.com se si nje operacion plastik per rindertimin e gjoksit mund te riktheje buzeqeshjen te pacientet qe kalojne kete patologji. Por ne vendin tone edhe ne kete drejtim ka shume pak informacion.
A kryhen ne Shqiperi operacione te rindertimit te gjoksit te grate qe pesojne heqje te pjesshme apo te plote pas nje neoplazie Nese po qe kur dhe cfare mundesie kane grate shqiptare per ta realizuar kete nderhyrje ne vend
Rikonstruksioni i gjirit eshte nje operacion jo shume i shpeshte ne vendin tone. Shpjegimet jane te shumta por ajo qe mendoj se eshte aresyeja kryesore per nje gje te tille eshte mungesa e informacionit. Ne shumicen e vendeve te zhvilluara sot ne bote nje gruaje qe do ti nenshtrohet heqjes se pjesshme ose te plote te gjirit i shpjegohen qysh ne fillim opsionet e rikonstruksionit. Kjo ne nje fare menyre e ben ate me te forte psikologjikisht per te perballuar luften me kancerin. Nga ana tjeter tek ne akoma nuk ka ardhur koha qe te gjithe se bashku pacient dhe mjeke te mendojme per cilesine e jetes. Cilesia e jetes eshte ne thelb te rikonstruksionit te gjirit askush nuk e mendon ne nje vend te zhvilluar qe te jetoje nje jete te cunguar ne rastin tone pa njerin apo pa te dy gjinjte ne nje kohe kur mundesite e rindertimit te tij ekzistojne. Besoj qe e kunderta ndodh ne vendin tone ku shumica mjaftohen me faktin qe te mundin kancerin.
Ne vendin tone kryhen operacione te tilla te rikonstruksionit te gjirit. Duke perjashtuar klinkat private per te cilat eshte e veshtire qe te dihet nje informacion i hollesishem une mund te pohoj se rikonstruksioni kryhet nga kirurge plastike te Sherbimit te Djegies dhe Kirurgjise Plastike QSU Nene Tereza si dhe nga mjeket kirurge onkologe. Jane keta te fundit qe operojne grate me kancer gjiri dhe qe sipas njohurive te mia kane tentuar te perdorin edhe disa teknika te rikonstruksionit te gjirit. Praktikisht mund te them se mundesite e rikonstruksionit te gjirit tek ne ekzistojne.
Eshte mundesia qe ky operacion te kryhet ne te njejten kohe me heqjen e tumorit per te shmangur dy nderhyrje kirurgjikale
Rikonstruksioni i menjehershem i gjirit eshte i mundur. Por per nje gje te tille duhen ngritur protokolle te perbashketa me mjeket onkologe per te perzgjedhur rastet qe mund te perfitojne nga nje qendrim i tille. Aktualisht nuk besoj se ka akoma mundesi per rikonstruksion te menjehershem total te gjoksit ne nje kohe qe nje gje e tille behet rendom ne qendra te perparuara ne vendet e zhvilluara.
Ky lloj operacioni eshte i mundur vetem ne strukturat private
Operacioni mund te kryhet si ne strukturat shteterore edhe ne ato private. Pervoja boterore tregon qe operacione te tilla jane prone pothuaj gjithmone e strukturave shteterore per shkak te kostos se larte dhe per faktin se operacioni nuk konsiderohet si procedure estetike por si nje nevoje dhe si i tille perballohet nga sigurimet shendetesore te pacientit. Eshte nje kategori rikonstruksionesh te gjoksit Free flaps DIEP SGA TGU Free TRAMs jane disa nga keto operacione shume te sofistikuara qe kryhen me mikroskop qe jane shume te kushtueshme kostoja mund te kaloje 50000 US. Vetekuptohet qe keto kryhen vetem ne struktura shteterore.
Aktualisht menyrat e rikonstruksionit te gjirit mund te permblidhen
a. me indet e vete pacientes levizet lekure dhjam dhe muskul prej kurrizit per ne drejtim te gjoksit operacioni quhet Lattissimus Dorsi Autolog
levizet lekure dhe dhjam e muskul prej pjeses se poshtme te barkut eshte e njejta procedure si behet per heqjen e dhjamit te barkut por ne vend qe pjesa e tepert te hidhet perdoret per te rindertuar gjoksin operacioni quhet Lembo TRAM dhe eshte ai qe kryhet me shpesh tek ne per shkak se LDA rinderton vetem masa jo shume te medha gjoksi kurse TRAM mund te ofroje sasi me te madhe indi dhe prandaj mund te perdoret per rikonstruksione masash me te medha.
b. me ndihmen e nje proteze silikoni
vetem proteza mund te perdoret shume rralle sepse pas heqjes se gjirit lekura eshte e paket dhe si te thuash nuk e mban dot nje proteze. Keshtu qe pothuaj gjithmone perdoret edhe nje procedure tjeter qe quhet zgjerim i lekures ekspandim kutan i cili krijon nje fare teprie lekure dhe ne nje etape te dyte futet proteza permanente e gjoksit.
c. sot perdoret edhe injeksioni me dhjam i gjoksit i kombinuar me nje aparat qe quhet BRAVA i cili ushtron vakum per disa jave mbi lekuren e gjoksit ne menyre qe si te thuash te krijohet hapesire per dhjamin qe do te futet. Procedura megjithese reklamohet me shume force ende nuk eshte perqafuar nga te gjithe me te njejtin entuziazem dhe jane vetem disa qendra te caktuara ne te gjithe boten qe ofrojne kete mundesi rikonstruksioni qe eshte edhe nje mundesi per ato qe duan te zmadhojne gjoksin pa proteze
Sipas eksperiences suaj si ndryshon gjendja fizike dhe psikologjike e nje gruaje para rindertimit te gjoksit dhe pas nderhyrjes plastike qe ju kryeni
Pervoja ime ne rikonstruksionit e gjirit nuk eshte shume e pasur megjithese kam bagazhin e duhur teorik dhe praktik per te bere pothuaj secilen prej teknikave te permendura me siper. Ne fakt sapo jam kthyer nga USA ku isha per nje burse te ofruar nga Shoqata Amerikane e Kirurgjise Plastike ASPS per International Scholars. Me ane te kesaj burse kisha mundesine te vizitoja klinika me emer shume te madh ne Karolinen e Veriut Eumlashington DC Nee York. Rreth 60 e aktivitetit te ketyre klinikave kishte lidhje me rikonstruksionin e gjoksit dhe jam shume i lumtur qe kam patur mundesine te bashkepunoj me emra nga me te njohurit ne bote per rikonstruksionin e gjirit. Jo vetem kaq por kam patur trainime ne lidhje me kete problem edhe ne Irlande dhe ne Skoci. Megjithe kete ndoshta per arsyet qe permenda me siper rastet e rikonstruksionit nuk jane aq shume sa do te duhet te ishin. Nga ajo pervoje qe kam ne lidhje me rikonstruksionin e gjirit pershtypjet jane tejet pozitive. Ne fund te procesit nuk ka asnje paciente qe te mos ngelet e kenaqur bile mund te them se shumica jane me shume se thjesht te kenaqura. Rifitimi i nje gjiri tashme te humbur ne nje fare menyre i kthen atyre buzeqeshjen i jep mundesi te bejne nje jete normale pa patur nevoje te fshihen apo te mbulojne mungesat qe kanceri i ka shkaktuar. Shumica e pacienteve me kane pohuar se kur mjeku onkolog i ka thene se tashme jeni e lire nga kanceri per to ka filluar nje jete e re por kur kane dale nga salla me nje gjoks te rikonstruktuar vetem atehere jane ndjere se jane gati te fillojne te jetojne kete jete te re.
Ndoshta nuk kam hapesire te citoj artikujt e duhur por shumica e pervojes boterore tregon se rikonstruksioni i gjoksit eshte nje prej faktoreve qe permireson dukshem cilesine e jetes ndoshta duke edhe ndihmuar ne luften psikologjike kunder kancerit te gjirit.
shqiptarja.com
A kryhen ne Shqiperi operacione te rindertimit te gjoksit te grate qe pesojne heqje te pjesshme apo te plote pas nje neoplazie Nese po qe kur dhe cfare mundesie kane grate shqiptare per ta realizuar kete nderhyrje ne vend
Rikonstruksioni i gjirit eshte nje operacion jo shume i shpeshte ne vendin tone. Shpjegimet jane te shumta por ajo qe mendoj se eshte aresyeja kryesore per nje gje te tille eshte mungesa e informacionit. Ne shumicen e vendeve te zhvilluara sot ne bote nje gruaje qe do ti nenshtrohet heqjes se pjesshme ose te plote te gjirit i shpjegohen qysh ne fillim opsionet e rikonstruksionit. Kjo ne nje fare menyre e ben ate me te forte psikologjikisht per te perballuar luften me kancerin. Nga ana tjeter tek ne akoma nuk ka ardhur koha qe te gjithe se bashku pacient dhe mjeke te mendojme per cilesine e jetes. Cilesia e jetes eshte ne thelb te rikonstruksionit te gjirit askush nuk e mendon ne nje vend te zhvilluar qe te jetoje nje jete te cunguar ne rastin tone pa njerin apo pa te dy gjinjte ne nje kohe kur mundesite e rindertimit te tij ekzistojne. Besoj qe e kunderta ndodh ne vendin tone ku shumica mjaftohen me faktin qe te mundin kancerin.
Ne vendin tone kryhen operacione te tilla te rikonstruksionit te gjirit. Duke perjashtuar klinkat private per te cilat eshte e veshtire qe te dihet nje informacion i hollesishem une mund te pohoj se rikonstruksioni kryhet nga kirurge plastike te Sherbimit te Djegies dhe Kirurgjise Plastike QSU Nene Tereza si dhe nga mjeket kirurge onkologe. Jane keta te fundit qe operojne grate me kancer gjiri dhe qe sipas njohurive te mia kane tentuar te perdorin edhe disa teknika te rikonstruksionit te gjirit. Praktikisht mund te them se mundesite e rikonstruksionit te gjirit tek ne ekzistojne.
Eshte mundesia qe ky operacion te kryhet ne te njejten kohe me heqjen e tumorit per te shmangur dy nderhyrje kirurgjikale
Rikonstruksioni i menjehershem i gjirit eshte i mundur. Por per nje gje te tille duhen ngritur protokolle te perbashketa me mjeket onkologe per te perzgjedhur rastet qe mund te perfitojne nga nje qendrim i tille. Aktualisht nuk besoj se ka akoma mundesi per rikonstruksion te menjehershem total te gjoksit ne nje kohe qe nje gje e tille behet rendom ne qendra te perparuara ne vendet e zhvilluara.
Ky lloj operacioni eshte i mundur vetem ne strukturat private
Operacioni mund te kryhet si ne strukturat shteterore edhe ne ato private. Pervoja boterore tregon qe operacione te tilla jane prone pothuaj gjithmone e strukturave shteterore per shkak te kostos se larte dhe per faktin se operacioni nuk konsiderohet si procedure estetike por si nje nevoje dhe si i tille perballohet nga sigurimet shendetesore te pacientit. Eshte nje kategori rikonstruksionesh te gjoksit Free flaps DIEP SGA TGU Free TRAMs jane disa nga keto operacione shume te sofistikuara qe kryhen me mikroskop qe jane shume te kushtueshme kostoja mund te kaloje 50000 US. Vetekuptohet qe keto kryhen vetem ne struktura shteterore.
Aktualisht menyrat e rikonstruksionit te gjirit mund te permblidhen
a. me indet e vete pacientes levizet lekure dhjam dhe muskul prej kurrizit per ne drejtim te gjoksit operacioni quhet Lattissimus Dorsi Autolog
levizet lekure dhe dhjam e muskul prej pjeses se poshtme te barkut eshte e njejta procedure si behet per heqjen e dhjamit te barkut por ne vend qe pjesa e tepert te hidhet perdoret per te rindertuar gjoksin operacioni quhet Lembo TRAM dhe eshte ai qe kryhet me shpesh tek ne per shkak se LDA rinderton vetem masa jo shume te medha gjoksi kurse TRAM mund te ofroje sasi me te madhe indi dhe prandaj mund te perdoret per rikonstruksione masash me te medha.
b. me ndihmen e nje proteze silikoni
vetem proteza mund te perdoret shume rralle sepse pas heqjes se gjirit lekura eshte e paket dhe si te thuash nuk e mban dot nje proteze. Keshtu qe pothuaj gjithmone perdoret edhe nje procedure tjeter qe quhet zgjerim i lekures ekspandim kutan i cili krijon nje fare teprie lekure dhe ne nje etape te dyte futet proteza permanente e gjoksit.
c. sot perdoret edhe injeksioni me dhjam i gjoksit i kombinuar me nje aparat qe quhet BRAVA i cili ushtron vakum per disa jave mbi lekuren e gjoksit ne menyre qe si te thuash te krijohet hapesire per dhjamin qe do te futet. Procedura megjithese reklamohet me shume force ende nuk eshte perqafuar nga te gjithe me te njejtin entuziazem dhe jane vetem disa qendra te caktuara ne te gjithe boten qe ofrojne kete mundesi rikonstruksioni qe eshte edhe nje mundesi per ato qe duan te zmadhojne gjoksin pa proteze
Sipas eksperiences suaj si ndryshon gjendja fizike dhe psikologjike e nje gruaje para rindertimit te gjoksit dhe pas nderhyrjes plastike qe ju kryeni
Pervoja ime ne rikonstruksionit e gjirit nuk eshte shume e pasur megjithese kam bagazhin e duhur teorik dhe praktik per te bere pothuaj secilen prej teknikave te permendura me siper. Ne fakt sapo jam kthyer nga USA ku isha per nje burse te ofruar nga Shoqata Amerikane e Kirurgjise Plastike ASPS per International Scholars. Me ane te kesaj burse kisha mundesine te vizitoja klinika me emer shume te madh ne Karolinen e Veriut Eumlashington DC Nee York. Rreth 60 e aktivitetit te ketyre klinikave kishte lidhje me rikonstruksionin e gjoksit dhe jam shume i lumtur qe kam patur mundesine te bashkepunoj me emra nga me te njohurit ne bote per rikonstruksionin e gjirit. Jo vetem kaq por kam patur trainime ne lidhje me kete problem edhe ne Irlande dhe ne Skoci. Megjithe kete ndoshta per arsyet qe permenda me siper rastet e rikonstruksionit nuk jane aq shume sa do te duhet te ishin. Nga ajo pervoje qe kam ne lidhje me rikonstruksionin e gjirit pershtypjet jane tejet pozitive. Ne fund te procesit nuk ka asnje paciente qe te mos ngelet e kenaqur bile mund te them se shumica jane me shume se thjesht te kenaqura. Rifitimi i nje gjiri tashme te humbur ne nje fare menyre i kthen atyre buzeqeshjen i jep mundesi te bejne nje jete normale pa patur nevoje te fshihen apo te mbulojne mungesat qe kanceri i ka shkaktuar. Shumica e pacienteve me kane pohuar se kur mjeku onkolog i ka thene se tashme jeni e lire nga kanceri per to ka filluar nje jete e re por kur kane dale nga salla me nje gjoks te rikonstruktuar vetem atehere jane ndjere se jane gati te fillojne te jetojne kete jete te re.
Ndoshta nuk kam hapesire te citoj artikujt e duhur por shumica e pervojes boterore tregon se rikonstruksioni i gjoksit eshte nje prej faktoreve qe permireson dukshem cilesine e jetes ndoshta duke edhe ndihmuar ne luften psikologjike kunder kancerit te gjirit.
shqiptarja.com