Pacientet, rimbursim 100% ne spital
Pasi te futen ne skemen e sigurimeve, spitalet do te rimbursojne ne masen 100 per qind te gjitha sherbimet e pacienteve. Lajmin e ka bere te ditur dje drejtoresha e Instituti te Sigurimeve te Kujdesit Shendetesor, Elvana Hana. Drejtoresha ka sqaruar se procedurat per futjen e te gjitha spitaleve ne skeme, do te nisin ne fillim te vitit te ardhshem, megjithate ky projekt do kohe per t'u zbatuar. Per t'i futur spitalet ne skeme, do te merret shembulli i Spitalit te Durresit, por kesaj here rimbursimi nuk do te jete vetem 90 per qind e vleres se sherbimit per te siguruarit, por 100 per qind.
Rimbursimi
Drejtoresha e ISKSH, Elvana Hana ka deklaruar dje se ne momentin kur te gjitha spitalet rajonale si dhe QSUT te futen ne skemen e sigurimeve, pacienteve do t'u paguhet totali i vleres se sherbimit. "Pasi te percaktohet paketa baze e sherbimeve, kjo pakete do te paguhet e plote nga sigurimet, pra 100 per qind. Per sherbimet ekstra do te kete tarifa te caktuara dhe ato do te vendosen ne cdo spital per te pasur transparence te plote se cfare perfiton nje pacient i siguruar dhe cfare duhet te paguaje nje i pasiguruar", ka sqaruar drejtoresha Hana. Aktualisht, Insituti i Sigurimeve te Kujdesit Shendetesor eshte ne nje faze shume te rendesishme per kete projekt. "Po bejme gati terrenin per futjen e spitaleve ne skemen e sigurimeve, duke filluar qe nga kontratat, paketat e sherbimit, strukturat qe na nevojiten per te perballuar nje kapercim te tille kaq te madh e te rendesishem", deklaroi Hana. Sa i perket mases se sigurimeve qe duhet te derdhin pacientet, ajo nuk do te ndryshoje, sepse shtesen fillestare te fondit qe duhet per keto rimbursimi, ISKSH do ta kerkoje nga buxheti i shtetit. Sipas drejtoreshes se ketij instituti, spitalet pritet te futen ne skeme duke filluar nga janari i vitit 2009. "Aktualisht jemi ne diskutim qe ne fillim te vitit te ardhshem te perfshihen ne skeme edhe spitalet rajonale dhe jo vetem ato, gje qe do te rrite efektivitetin dhe cilesine e sherbimit ndaj pacientit", tha dje Hana.
Modeli
Rezultatet e dhena ne funksionimin dhe cilesine qe ofron spitali i Durresit, do te jene modeli baze qe do te ndiqet per te gjithe sistemin shendetesor shqiptar. Aplikimi i futjes ne skeme, ka bere qe ky spital te beje llogaritjen e kostos per grup diagnozash dhe sherbim mjekesor sipas elementeve perberes te shpenzimeve. Nje element tjeter i rendesishem eshte llogaritja e kostos, mesatarja e nje dite qendrimit per cdo diagnoze dhe kostoja per nje dite qendrimi, si dhe kostoja per rast. Ne total, sipas stafit te ketij spitali, efekti financiar per vitin 2007 krahasuar me 2006 eshte 15 milion leke kursim per kater sherbimet ku aplikohet sistemi DRG. Sipas ketyre burimeve, kostoja per nje pacient me apendicit akut eshte 30 mije leke, per guret ne temth, 49 mije leke dhe per insuficiencen kardiake, 21,2 mije leke. Sa i perket vleresimi financiar te personelit, mesohet se pagat e tyre jane 15-20 per qind me te larta se ne spitalet e tjera. Nderkaq, sipas te dhenave, rritja e shfrytezimit te shtratit, varion nga 50 deri ne 75 per qind. Gjate periudhes qe Spitali i Durresit ka ushtruar aktivitetin per te cilin eshte krijuar, eshte arritur ulja e mesatares se dite qendrimit ne Spital nga 7.4 qe ishte ne fillim, ne 4.9 qe eshte aktualisht. Nje gje e tille mesohet te kete ndodhur si rezultat i trajtimit mjekesor me nivel te larte dhe perdorimit te barnave cilesore. Ky spital mbulon me sherbim shendetesor 350 mije banore me nje kapacitet prej 340 shtreter. Gjate implementimit te shtrirjes se skemes se sigurimeve ne Spitalin e Durresit jane krijuar disa struktura te reja, si: Njesia e llogaritjes se kostos, Njesia e prokurimeve dhe e blerjeve, Njesia e informimit dhe e transparences, Njesia e inxhinierise Biomedikale dhe Njesia e Asistences sociale dhe psikologut.
Kostot e plota per disa diagnoza:
Diagnoza Kosto per Rast
Apendicit Akut 30.000 Leke
Gure ne Temth 49.027 Leke
Insuficince Kardiake 21.204 Leke
Diabet Melitus 39.337 Leke
Hepatit Viral (Pediatri) 63.846 Leke
Lindje Normale 16.733 Leke
Te dhenat i referohen zyres se kostos se Spitalit Durres
Rimbursimi
Drejtoresha e ISKSH, Elvana Hana ka deklaruar dje se ne momentin kur te gjitha spitalet rajonale si dhe QSUT te futen ne skemen e sigurimeve, pacienteve do t'u paguhet totali i vleres se sherbimit. "Pasi te percaktohet paketa baze e sherbimeve, kjo pakete do te paguhet e plote nga sigurimet, pra 100 per qind. Per sherbimet ekstra do te kete tarifa te caktuara dhe ato do te vendosen ne cdo spital per te pasur transparence te plote se cfare perfiton nje pacient i siguruar dhe cfare duhet te paguaje nje i pasiguruar", ka sqaruar drejtoresha Hana. Aktualisht, Insituti i Sigurimeve te Kujdesit Shendetesor eshte ne nje faze shume te rendesishme per kete projekt. "Po bejme gati terrenin per futjen e spitaleve ne skemen e sigurimeve, duke filluar qe nga kontratat, paketat e sherbimit, strukturat qe na nevojiten per te perballuar nje kapercim te tille kaq te madh e te rendesishem", deklaroi Hana. Sa i perket mases se sigurimeve qe duhet te derdhin pacientet, ajo nuk do te ndryshoje, sepse shtesen fillestare te fondit qe duhet per keto rimbursimi, ISKSH do ta kerkoje nga buxheti i shtetit. Sipas drejtoreshes se ketij instituti, spitalet pritet te futen ne skeme duke filluar nga janari i vitit 2009. "Aktualisht jemi ne diskutim qe ne fillim te vitit te ardhshem te perfshihen ne skeme edhe spitalet rajonale dhe jo vetem ato, gje qe do te rrite efektivitetin dhe cilesine e sherbimit ndaj pacientit", tha dje Hana.
Modeli
Rezultatet e dhena ne funksionimin dhe cilesine qe ofron spitali i Durresit, do te jene modeli baze qe do te ndiqet per te gjithe sistemin shendetesor shqiptar. Aplikimi i futjes ne skeme, ka bere qe ky spital te beje llogaritjen e kostos per grup diagnozash dhe sherbim mjekesor sipas elementeve perberes te shpenzimeve. Nje element tjeter i rendesishem eshte llogaritja e kostos, mesatarja e nje dite qendrimit per cdo diagnoze dhe kostoja per nje dite qendrimi, si dhe kostoja per rast. Ne total, sipas stafit te ketij spitali, efekti financiar per vitin 2007 krahasuar me 2006 eshte 15 milion leke kursim per kater sherbimet ku aplikohet sistemi DRG. Sipas ketyre burimeve, kostoja per nje pacient me apendicit akut eshte 30 mije leke, per guret ne temth, 49 mije leke dhe per insuficiencen kardiake, 21,2 mije leke. Sa i perket vleresimi financiar te personelit, mesohet se pagat e tyre jane 15-20 per qind me te larta se ne spitalet e tjera. Nderkaq, sipas te dhenave, rritja e shfrytezimit te shtratit, varion nga 50 deri ne 75 per qind. Gjate periudhes qe Spitali i Durresit ka ushtruar aktivitetin per te cilin eshte krijuar, eshte arritur ulja e mesatares se dite qendrimit ne Spital nga 7.4 qe ishte ne fillim, ne 4.9 qe eshte aktualisht. Nje gje e tille mesohet te kete ndodhur si rezultat i trajtimit mjekesor me nivel te larte dhe perdorimit te barnave cilesore. Ky spital mbulon me sherbim shendetesor 350 mije banore me nje kapacitet prej 340 shtreter. Gjate implementimit te shtrirjes se skemes se sigurimeve ne Spitalin e Durresit jane krijuar disa struktura te reja, si: Njesia e llogaritjes se kostos, Njesia e prokurimeve dhe e blerjeve, Njesia e informimit dhe e transparences, Njesia e inxhinierise Biomedikale dhe Njesia e Asistences sociale dhe psikologut.
Kostot e plota per disa diagnoza:
Diagnoza Kosto per Rast
Apendicit Akut 30.000 Leke
Gure ne Temth 49.027 Leke
Insuficince Kardiake 21.204 Leke
Diabet Melitus 39.337 Leke
Hepatit Viral (Pediatri) 63.846 Leke
Lindje Normale 16.733 Leke
Te dhenat i referohen zyres se kostos se Spitalit Durres